Kadınlara giderek daha sık testosteron reçetesi yazılması İngiltere’de tıp çevrelerinde tartışma konusu oldu. Kimi uzmanlar bu hormonun uzun vadeli ve yüksek ölçüde kullanımı konusunda endişelerini belirtiyorlar.

Pratisyen hekimler ve bazı ünlüler de dahil olmak üzere sosyal medyada yapılan; bu hormonun yorgunluğu azaltacağı, enerji seviyesini artıracağı, ayrıca kalbi, beyini, kasları ve kemikleri koruyacağı yönünde yapılan yayınlardan endişe duyan uzmanlar, kanıtların sadece menopoz döneminde düşük libidoya sahip kadınlarda kullanımını desteklediğini söylüyorlar.

“Testosteron reçetelenmesi kontrolden çıktı”

Liverpool Kadın Hastanesi'nde cinsel ve üreme sağlığı danışmanı ve İngiliz Menopoz Derneği başkanı Dr. Paula Briggs;

"İngiltere'de testosteron reçetelemesinin tamamen kontrolden çıktığını düşünüyorum. İnsanlar buna sahip olmaları gerektiğine inandırılıyor. Ancak uzun vadeli testosteron takviyesinin kadınlara ne yaptığına dair hiçbir fikrimiz yok" dedi.

Erkeklik hormonu olarak bilinmesine rağmen testosteron, yumurtalıklarda ve kadın böbrek üstü bezlerinde de üretilir ve kadın cinsel anatomisi, fizyolojisi ve cinsel tepkisinin gelişimi ve sürdürülmesinde rol oynar.

Seviyeler genellikle bir kadının 20'li ve 30'lu yaşlarında zirveye ulaşır, sonra kademeli olarak azalmaya başlar; - muhtemelen yumurtalıklar ve böbrek üstü bezleri tarafından azalan üretim nedeniyle- stres ve yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılması ile belirli ilaç veya kanser tedavileri de üretimini baskılayabilir.

“Testosteron takviyesi, düşük cinsel isteği olan menopozlu kadınlar için düşünülebilir”

İngiltere'de Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyeti Enstitüsü'nün (NICE) menopoz tanısı ve yönetimine ilişkin kılavuzunda; testosteron takviyesinin geleneksel östrojen ve progesteron bazlı hormon replasman tedavisinin tek başına etkili olmaması durumunda, doktorların düşük cinsel isteği olan menopozlu kadınlar için düşünebilecekleri belirtiliyor.

British Menopoz Derneği yönergelerine göre, bu yalnızca psikolojik veya ilişki sorunları veya ilaçlar gibi diğer nedenler dışlandıktan sonra düşünülmelidir. Yine de, bazı özel doktorların bunu libido sorunları ve diğer semptomlar için birinci basamak tedavi olarak reçete ettiği anlaşılmaktadır.

Örneğin, İngiltere'de özel menopoz muayenehaneleri ağı işleten bir pratisyen hekim olan Dr. Louise Newson, yakın zamanda yaptığı bir Instagram canlı yayınında;

"Kadınların kendi hormonlarına erişememelerinin barbarca ve yanlış" olduğunu ve testosteronun ruh halini, enerjiyi, konsantrasyonu, dayanıklılığı iyileştirebileceğini, ayrıca kemik yoğunluğunu ve kaslarımızın ve kardiyovasküler sistemimizin çalışma şeklini iyileştirebileceğini iddia etti.

Birçok klinisyen önce HRT'ye (hormon replasman tedavisi) başlayıp daha sonra testosteron eklerken, Newson;

"Giderek daha fazla perimenopozal dönemde olan, adetleri hala düzenli olan ve semptomlarının çoğunun östrojen eksikliğinden ziyade testosteron eksikliğiyle ilişkili gibi görünen kadınlar görüyorum. Bu kadınlar için sadece çok düşük dozda HRT'ye başlayabilir ve ilk konsültasyonda testosterona başlayabilirim

Testosteronun beyin işleme ve işlevi üzerinde önemli bir etkisi var, bu nedenle klinisyenler bunu sadece libidoyu artıran bir hormon olarak düşünmeyi bırakmalılar” diyor.

Farklı görüşler var..

Avustralya'nın Melbourne kentindeki Monash Üniversitesi Kadın Sağlığı Araştırma Programı başkanı ve Avustralasya Menopoz Derneği ile Uluslararası Menopoz Derneği'nin eski başkanı Prof. Susan Davis ise bu iddiaya karşı çıkarak şöyle dedi:

"Veriler, onları rahatsız eden düşük cinsel işleve sahip postmenopozal kadınlarda bir terapi denemesini açıkça destekliyor. Ancak kanıtlara içten ve dıştan baktık, yayınlanmış tüm literatürü inceledik ve kendi verilerimizin hepsini yayınladık. Testosteronun yorgunluğu, refahı, bilişi veya listelemek istediğiniz başka herhangi bir şeyi iyileştireceğine dair bir kanıt yok."

Briggs'in en büyük endişesi, kadınların hormon seviyeleri yakından takip edilmediği için vücutlarında yanlışlıkla aşırı yüksek veya "fizyolojik üstü" testosteron seviyelerine sahip olmaları.

"Yüksek doz testosteron kullanan erkeklerde kardiyomiyopati gelişiyor”

Briggs, "Doktorların, hastanın yan etkiler yaşamaması durumunda normal aralığın dışında olmasının önemli olmadığını söylediklerini duydum, ancak atardamar sisteminde veya hatta kalbinde neler olduğunu bilmiyoruz," diyor ve şöyle devam ediyor:

"Spor salonlarında [kas yapmak için] yüksek doz testosteron kullanan erkeklerde kardiyomiyopati oluyor - kalpteki kas zayıflıyor ve pompalayamıyor - ve bazıları ölüyor, yani bu önemsiz bir şey değil."

Spire Manchester hastanesinde danışman endokrinolog ve Endokrinoloji Derneği'nin medya elçisi olan Prof. Annice Mukherjee, testosteron reçete edildikten sonra hoş olmayan yan etkiler yaşayan hastalar gördüğünü şöyle anlatıyor:

"Kadınlar bana gelip 'Saçlarım dökülüyor' veya 'Sesim kalınlaştı ve vücudumda yeni sivilceler veya kıllar çıktı, bunun nedeni ne?' diyorlar. Bu yüzden testosteronlarını ölçüyorum ve bazen bir erkeğin seviyesine eşit oluyor.

Hastalarımdan biri, özel bir klinik tarafından testosteron reçete edilen profesyonel bir şarkıcıydı ve doktoru; “HRT'ye ihtiyacın var ve bu arada testosterona da ihtiyacın var” demişti. Bana geldi çünkü sesiyle ilgili sorunlar yaşıyordu. Testosteron seviyelerini test ettiğimde, bir kadın için normal olanın iki katından fazlaydı."

“Güvenli olduğunu veya güvenli olmadığını söyleyecek hiçbir verimiz yok”

Briggs ve Kuzey Amerika Menopoz Derneği'nin tıbbi direktörü ve ABD'deki Mayo Clinic Kadın Sağlığı Araştırma Merkezi'nin direktörü Dr. Stephanie Faubion da kadınlarda testosteron kullanımına ilişkin uzun vadeli güvenlik verilerinin eksikliğinden endişe duyuyor.

Faubion, "Uzun vadeli güvenlik konusunda endişelenmemiz için bir neden var ve bunun nedeni, güvenli olduğunu söyleyecek hiçbir verimizin olmaması," dedi. "Güvenli olmadığını söyleyecek hiçbir verimiz de yok. Ancak güvenliği kanıtlayan veri eksikliği gerçek bir sorun."

Kaynak için tıklayınız